Dolore durante i rapporti: dispareunia femminile
Quando l’intimità diventa un problema: capirlo per curarlo
Cos'è la dispareunia
La dispareunia è il dolore avvertito durante i rapporti sessuali (penetrazione vaginale), che può essere superficiale o profondo, continuo o intermittente.
È un sintomo molto comune, ma spesso non riferito per imbarazzo, senso di colpa o rassegnazione.
Importante: Sentire dolore durante i rapporti non è normale. È un segnale che qualcosa non funziona, e che merita attenzione medica specialistica.
Cause più frequenti di dolore durante i rapporti
Il dolore può avere cause diverse, spesso combinate tra loro. Tra le più frequenti:
Vestibolodinia provocata
Dolore localizzato nella zona dell'ingresso vaginale (vestibolo), scatenato dal contatto o dalla penetrazione, anche lieve.
Origine neuropatica caratterizzata da ipersensibilità dei nervi locali e dolore bruciante al tocco.
Terapie consigliate:
- TENS (stimolazione elettrica transcutanea dei nervi)
- Terapia farmacologica topica (es. antidepressivi triciclici, CBD)
- Laser frazionale vulvare (CO₂)
- Riabilitazione perineale delicata
Atrofia vulvo-vaginale post-menopausale
Dopo la menopausa, la mucosa vaginale diventa sottile, atrofia e poco elastica, causando bruciore, secchezza e dolore ai rapporti.
Terapie consigliate:
- Laser vaginale
- Trattamenti ormonali locali (estrogeni o DHEA, se indicati) o sistemici
- Farmaci specifici per l’atrofia non ormonali (ospemifeme)
- Idratazione vaginale regolare e ripristino flora lattobacillare
- Educazione sessuale e lubrificazione adeguata
Ipertono del pavimento pelvico
Contrattura cronica e involontaria dei muscoli vaginali profondi.
Può derivare da stress, traumi, parto, dolore cronico o ansia legata alla penetrazione. Si manifesta con sensazione di chiusura, bruciore o dolore alla penetrazione che a volte è totalmente impossibile.
Terapie consigliate:
- Riabilitazione del pavimento pelvico (rilassamento muscolare, biofeedback)
- Tossina botulinica nei muscoli pelvici ipertonici (in casi selezionati)
- Terapia comportamentale e psicoterapia del trauma (se indicata)
Un percorso terapeutico sempre personalizzato
Ogni donna ha una storia clinica, emotiva e fisica diversa. Per questo, la terapia non può essere standardizzata ma deve essere:
- Basata su una valutazione funzionale accurata
- Personalizzata in base a cause multiple, età e situazione ormonale
- Multidisciplinare, con il supporto di terapiste pelviche, psicologhe e, quando necessario, dermatologhe o sessuologhe
Il nostro approccio include:
- Visita uroginecologica specialistica
- Mappatura del dolore vulvare (Q-tip o swab test)
- Valutazione del pavimento pelvico
- Diario sintomatologico e sessuale
- Percorso terapeutico su misura
Non è "solo stress". Non sei sola. E si può curare.
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